(印刷してご利用ください。)


白川わくわくランド ホームページ写真等応募用紙
               

 (ふりがな)
 氏 名
                                      年齢            
 所 属
(学校、学年等)
    
住 所

〒 


TEL/FAX  
電子メールアドレス  
ホームページアドレス
(お持ちの方)
 http://
 写真、絵の解説(※1)







備考(※2)







 ※1)写真の場合
      @いつ、どこで撮ったか
      Aどのような様子だったか
      B感想                  等について記入してください。
    絵の場合
      @いつ、どこで描いたか
      Aどのような様子だったか
      B感想                 等について記入してください。 
    
 ※2)作品返却希望の場合、その旨御記入ください。



ご応募ありがとうございます。
応募作品の掲載期間については、事前に連絡させていただきます。